小儿使用抗菌药有这些“宜”和“忌”

新生儿和小儿具有和成年人不同的生理特点，使用抗菌药物时，易出现与成人相异的各种药物不良反应。因此，家长在带小儿就诊时，除不要主动要求医生给小儿使用抗菌药物外，还要搞清楚小儿使用抗菌药物的宜和忌。A、慎用或不宜使用的抗菌药物头孢菌素类第一代头孢菌素儿童不可大剂量使用。因为此类药物肾毒性较大，可引起小儿血尿、肾组织坏死。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类合用肾损害显著增强，与乙醇(即使很小量)联合应用时，可引起体内乙醛蓄积，使其显双硫仑样反应。氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均有耳毒性，肾毒性，可引起永久性耳聋，6岁以下儿童一般禁用。如病情需要使用应减量，疗程不超过7天。四环素类该类药物肝肾损害大，还可沉积于牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，俗称四环素牙。与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长，影响婴幼儿骨骼正常发育，因此8岁以下儿童应禁用。氯霉素类氯霉素早产儿和新生儿应禁用，儿童慎用。因为此药易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭称为灰婴综合征；此药还可抑制骨髓造血，导致儿童发生不可逆性再生障碍性贫血。磺胺类此类药物能引起早产儿和新生儿黄疽、粒细胞减少等。对体内葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏的乳儿还可致正铁血红蛋白血症和溶血性贫血，应禁用。因易引起结晶尿幼儿使用应注意大量饮水。大环内酯类如罗红霉素、琥乙红霉素有肝毒性、听觉障碍、过敏等，使用时应注意剂量，停药或减量可恢复，但患儿合并肝炎时，应禁用红霉素。万古霉素主要用于耐药的金葡菌感染，但有肾毒性、耳毒性，肾功能不全及年幼儿慎用。喹诺酮类药物，动物实验可引起动物软骨损害，建议18岁以下儿童不使用。其他类如抗真菌类药对肝、肾功能损害大，慎用；乙胺丁醇婴幼儿应禁用。B、可以使用的抗菌药物临床共识，能用于儿童的抗菌药物只有青霉素、二、三代头孢菌素（例如头孢呋辛、头孢噻肟）、阿奇霉素等寥寥几种，而且急症期间使用的时间一般不超过5天，使用剂量必须严格按照儿童剂量计算，并注意观察有无过敏等不良反应。而磷霉素是一新型的广谱抗菌药物，属快速杀菌剂，主要通过抑制细菌细胞壁的早期合成，使其合成受阻而杀菌，对于儿童相对安全。小儿在使用抗菌药物用药期间，家长应注意观察小儿用药反应，必要时进行血药浓度监测。切记，儿童一般不预防使用抗菌药物。

上海好的脑瘫医生
上海好的脑瘫医生